Медицинская энциклопедия - трепанобиопсия

Игла троакар Абрамова (слева — в собран ном виде)

Трепанобиопсия — метод прижизненного извлечения костной ткани (преимущественно спонгиозной) для исследования костного мозга. Трепанобиопсия имеет определенное преимущество перед стернальной пункцией (см.), дающей возможность изучать только разрозненные клетки костного мозга в смеси с клетками крови. При трепанобиопсии извлекают кусочек костного мозга с сохранением его структуры, что позволяет правильно оценить соотношение деятельного и жирового костного мозга, выявить очаговые и диффузные изменения в нем. Трепанобиопсию производят специальной иглой-троакаром конструкции проф. М. Г. Абрамова (рис.). Игла-троакар состоит из иглы длиной 4 см и внутренним диаметром 2 мм, щитка, позволяющего установить необходимую глубину прокола, мандрена и рукоятки. Конец иглы заточен таким образом, что игла при вращении вырезает столбик костной и костномозговой ткани.

Прокол производят в гребешке подвздошной кости на 2—3 см кзади от передней верхней ости после анестезии мягких тканей и надкостницы 2% раствором новокаина. При проникновении иглы в костную ткань, что узнается по ощущению фиксации иглы, снимают ручку, вынимают мандрен, вновь надевают ручку и вращательным движением продвигают иглу вглубь. Тем же вращательным движением иглу извлекают и мандреном выталкивают из нее на стекло кусочек костной ткани длиной 6—10 мм, который затем переносят в раствор для фиксации. В дальнейшем полученная проба обрабатывается по правилам гистологической техники. Из оставшегося на стекле, мандрене и в игле материала делают мазки, окрашиваемые и изучаемые как стернальный пунктат.

Изучение гистологических препаратов позволяет отличить гиперпластический, гипопластический или апластический костный мозг от нормального. Ценные сведения дает трепанобиопсия и для диагностики таких поражений кроветворной ткани, как ретикулезы, миеломная болезнь, эритремия, хронический миелолейкоз и т. д.

Трепанобиопсию производит врач. Роль среднего медперсонала заключается в помощи врачу, в стерилизации иглы-троакара сухим жаром или кипячением с последующей осушкой спиртом и эфиром, подготовке места прокола и накладывании на него стерильной наклейки после биопсии.