Медицинская энциклопедия - травматическое истощение

Травматическое истощение (синоним: раневое истощение, дистрофия раненых) — тяжелый дистрофический процесс, возникающий при хронической интоксикации, связанной с длительными нагноениями у тяжелораненых, у больных с обширными и глубокими ожогами. Травматическое истощение наблюдается также при хронических длительно существующих нагноениях плевры, гнойных артритах. Травматическое истощение развивается после продолжительной лихорадки, для которой характерны ознобы, потливость. При осмотре больного с травматическим истощением бросается в глаза резкое истощение, землистая бледность кожных покровов, трофические расстройства в виде пролежней (см.). Больные вялы, апатичны, безучастны к окружающему. Тяжелые нарушения функции пищеварительного тракта сопровождаются отсутствием аппетита, непрерывными поносами. Температура чаще субфебрильная, а в конечной фазе болезни она снижается до нормальных цифр.

Нарушаются процессы заживления ран. Раны покрыты вялыми бледными грануляциями; очень часто грануляции вообще отсутствуют. Раны в таких случаях покрыты сероватым гнойно-некротическим налетом без четкой границы. Постоянное всасывание продуктов распада и бактериальных токсинов ведет к поражению нервной системы, печени, почек, сердца, надпочечников и т. д. Пульс становится частым, слабого наполнения, артериальное давление падает, нарастает тяжелая анемия. В моче обнаруживается белок, эритроциты, большое количество лейкоцитов. Резко снижается иммунобиологическая активность организма.

Профилактика: травматическое истощение можно предотвратить своевременной хирургической обработкой ран, ранней пересадкой кожи при ожогах, вскрытием гнойных затеков, резекцией пораженных суставов. Если в организме развиваются необратимые изменения, удаление очага инфекции и интоксикации не приводит к выздоровлению.

Лечение: полноценное питание с высоким содержанием белков и витаминов, переливание крови, плазмы, растворов, содержащих глюкозу, соли натрия, калия и кальция.