Медицинская энциклопедия - подключичная артерия
Подключичная артерия
Подключичная артерия (a. subclavia) — крупный парный сосуд, снабжающий кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и органы (частично) шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность.
Правая подключичная артерия отходит от плече-головного ствола (truncus brachiocephalicus), левая — непосредственно от дуги аорты (arcus aortae). Левая подключичная артерия длиннее правой на 2—2,5 см. На протяжении П. а. различают три части: первую — от места возникновения артерии до внутреннего края передней лестничной мышцы (m. scalenus ant.), вторую — ограниченную пределами межлестничного промежутка (spatium interscalenum) и третью — от наружного края передней лестничной мышцы до середины ключицы., где П. а. переходит в подмышечную (a. axillaris).
Рис. 1. Топография правой подключичной артерии: 1 — a. vertebralis; 2 — truncus tliyreocervicalis (удален); 3 — m. scalenus ant. (отсечен); 4 — a. subclavia dext.; .5 — m. scalenus post, (удален); 6 — a. transversa colli (удалена); 7 — truncus costocervicalis. |
Первая часть подключичной артерии располагается на куполе плевры и прикрыта спереди соустьем внутренней яремной вены (v. jugularis interna) и справа подключичной вены (v. subclavia) или начальной частью плече-головной вены и грудным протоком (слева) К передней поверхности П. а, прилежат изнутри блуждающий нерв (n. vagus) и снаружи грудо-брюшный нерв (n. phrenicus). Позади артерии располагается нижний шейный симпатический узел, который, соединяясь с первым грудным, образует звездчатый узел; кнутри от П. а. располагается общая сонная артерия (a. carotis communis). Правую П. а. петлей охватывает возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) — ветвь блуждающего нерва. От первой части П. а. отходят следующие ветви (рис. 1): позвоночная артерия (a. vertebralis), внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) и щито-шейный ствол (truncus thyreocervicalis).
Вторая часть подключичной артерии расположена непосредственно на первом ребре между передней и средней лестничными мышцами. В этой части от П. а. отходят реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis), распадающийся на верхнюю межреберную артерию (a. intercostalis suprema) и глубокую артерию шеи (a. cervicalis profunda), а также поперечная артерия шеи (a. transversa colli).
Третья часть П. а. расположена относительно поверхностно и наиболее доступна для оперативных вмешательств. Кпереди от артерии располагается подключичная вена (v. subclavia). Пучки плечевого сплетения прилежат к ней сверху, спереди и сзади.
Повреждения подключичной артерии в мирное время сравнительно редки, огнестрельные ранения в годы Великой Отечественной войны составляли 1,8% всех ранений сосудов тела. При ранении П. а. возможно одновременное повреждение вены, звездчатого узла, плечевого сплетения, плевры и легкого, грудного лимфатического протока. Симптомы ранения П. а.: расстройства кровообращения верхней конечности, наружное кровотечение (в 41,7%), пульсирующая гематома. При одновременном ранении плевры и легкого наблюдается гемоторакс, грудного протока — хилоторакс, при повреждении плечевого сплетения — полный или частичный паралич верхней конечности. Травматические аневризмы встречаются относительно редко.
Рис. 2. Разрезы при операции на подключичной артерии: 1 — по Петровскому; 2 — по Лексеру; 3 — по Ахутину; 4 — по Рейху; 5 — классический; 6 — по типу разреза Добровольского. |
Временная остановка кровотечения из П. а. осуществляется максимальным заведением руки за спину и вниз либо пальцевым прижатием, окончательная — перевязкой артерии или наложением сосудистого шва. После перевязки П. а. в 20,5% случаев наблюдается гангрена (В. И. Стручков). Операции на П. а. производят по поводу аневризм (см. Аневризма), при некоторых врожденных пороках сердца (тетрада Фалло) для создания анастомозов между большим и малым кругом кровообращения, при облитерирующем артериите, травматических артериовенозных свищах. Основные доступы к подключичной артерии — см. рис. 2. Расширенный доступ с резекцией ключицы особенно важен при травматических аневризмах. См. также Кровеносные сосуды.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16636 | |
2 | 13851 | |
3 | 11863 | |
4 | 10198 | |
5 | 9381 | |
6 | 8816 | |
7 | 8111 | |
8 | 7804 | |
9 | 7373 | |
10 | 7299 | |
11 | 6592 | |
12 | 6582 | |
13 | 6474 | |
14 | 6380 | |
15 | 5928 | |
16 | 5587 | |
17 | 5426 | |
18 | 5190 | |
19 | 5010 | |
20 | 5000 |