Медицинская энциклопедия - отолитовый аппарат

Отолитовый аппарат — расположенное во внутреннем ухе рецепторное образование вестибулярного анализатора, адекватными раздражителями для которого являются изменения положения головы, воздействие на организм гравитационных сил, прямолинейных и центробежных ускорений. Отолитовый аппарат (рис.) занимает область так называемых слуховых пятен внутри перепончатых мешочков преддверия (maculae utriculi et sacculi) и представлен чувствительными волосковыми клетками, между которыми располагаются опорные клетки. Протоплазматические отростки последних, как и волоски нервных клеток, погружены в желатинообразную субстанцию — отолитовую мембрану, покрывающую клеточные образования. В верхнюю часть мембраны вкраплены кристаллы бикарбоната кальция — отолиты, что увеличивает ее удельный вес по сравнению с удельным весом окружающей эндолимфы более чем в два раза. В этой разнице веса заключается физический принцип нормального функционирования рецепторов.

Согласно теории Брейера, раздражение отолитового аппарата происходит вследствие тангенциального смещения отолитовой мембраны и сгибания связанных с пей чувствительных клеток. Подобные смещения возникают под влиянием инерционных сил, развивающихся в результате воздействия на организм прямолинейных ускорений, действующих во всех направлениях. Существующие экспериментальные данные позволяют рассматривать отолитовый аппарат как орган равновесия и пространственного чувства (В. М. Бехтерев, И. С. Беритов). Нарушения пространственных представлений человека в условиях невесомости (космические полеты) определяются изменением рефлекторных взаимоотношений О. а. как специфического гравирецептора с другими афферентными системами, участвующими в восприятии пространства (зрительной, двигательной, кожной и др.).

Среди двигательных рефлексов, вызываемых с О. а., наиболее важные — тонические компенсаторные отклонения глаз, а также позные и установочные рефлексы. Последние можно наблюдать у человека при падении, во время спортивных игр и упражнений.

Для изучения функции О. а. в клинике применяют различные методы вестибулометрии (см.).

В специальных исследованиях отолитового аппарата, связанных с отбором и подготовкой летчиков, моряков и космонавтов, широко используются центрифуги, наклонные столы, вращающиеся кресла на неустойчивой опоре. Оценка состояния О. а. дается на основе нистагма положения, нарушения компенсаторных движений глаз, походки и равновесия, иллюзорных ощущений пространственного положения, головокружения, вегетативных расстройств (потливость, бледность, тошнота, рвота).

Перечисленные симптомы в различных комбинациях могут возникнуть при невритах n. vestibulocochlearis, травмах черепа, опухолях мозга, инфекционных заболеваниях и пищевых отравлениях. Лечение — причинное, покой, бессолевая диета; для устранения тошноты и рвоты назначают платифиллин с кофеином и бромистым калием (Plathiphillini 0,005 г, Coffeini 0,1 г, Kalii bromati 0,15 г), подкожно раствор атропина (Sol. Atropini sulfurici 0,1% —1 мл).

См. также Вестибулярный аппарат.

Схема строения macula (по Клара): 1 — отолиты; 2 — желатинообразная масса; 3 — волоски; 4 — чувствительные клетки; 5 — опорные клетки; 6 — миелиновые нервные волокна.