Медицинская энциклопедия - омфалит
Омфалит
Омфалит — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Основной причиной омфалита является несоблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденными. Чаще омфалит развивается у ослабленных детей, родившихся от матерей с неблагоприятно протекавшими беременностью и родами.
Клиническая картина омфалита характеризуется местными изменениями и общей реакцией ребенка. Область пуповинного остатка или пупочной ранки, а также окружающие ткани гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Остатки пуповинных сосудов на передней поверхности брюшной стенки уплотнены и инфильтрированы. Из пупочной ранки или пуповинного остатка выделяется гнойный секрет, который, подсыхая, образует гнойные корочки. Нередко можно наблюдать гнойное расплавление и изъязвление пупка. При вяло текущем омфалите в результате постоянного раздражения тканей гнойным отделяемым развиваются избыточные грануляции, затрудняющие заживление. При отсутствии энергичных лечебных мероприятий омфалит осложняется флегмоной передней брюшной стенки, в тяжелых случаях перитонитом или сепсисом.
Заболевание, как правило, сопровождается повышенной температурой, беспокойством или вялостью ребенка, отказом от груди, нарушением сна.
Лечение омфалита должно быть энергичным, комплексным и проводится под контролем врача. Пупочную рану ежедневно промывают 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Ребенку при тяжелом течении заболевания назначают антибактериальную терапию в оптимальных дозах и длительным курсом. Антибиотики назначают с учетом чувствительности флоры, высеваемой из пупочного отделяемого, к тем или иным препаратам. Применяют внутривенные вливания плазмы и одногруппной крови из расчета 5 мл на 1 кг веса тела, витамины (группы В и С). Местно назначают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, риванолом (1:1000), 1% синтомициновую эмульсию, тетрациклиновую мазь, а также ультрафиолетовое облучение (по назначению физиотерапевта). Грануляции удаляют путем прижигания 10% раствором нитрата серебра.
Омфалит (omphalitis; от греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Инфицирование может произойти сразу после рождения ребенка, во время первого туалета, и позднее — через пуповинный остаток, а также после его отпадения, пока пупочная ранка еще не покрылась эпителием. До введения асептики омфалит был одним из частых заболеваний новорожденного; нередко наблюдались эпидемии О. с высокой летальностью. В настоящее время О. встречается редко. Заболевание чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки, реже — кишечная и синегнойная палочка.
Начинается омфалит обычно на 2—3-й неделе жизни ребенка. Кожа в окружности пупка краснеет, напряжена и блестяща, вены расширены, появляются инфильтрация и отек. Инфицированная пупочная ранка чаще закрыта серозными или гнойными корочками. Область пупка выпячена в виде конуса. Ребенок становится беспокойным, держит ножки крепко прижатыми к животу для ослабления напряжения брюшной стенки. Температура может повышаться, прибавка веса задерживается, аппетит снижается. Гнойное отделяемое свидетельствует о бленнорее пупка (blennorrhea, s. pyorrhea, umbilici).
Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка (ulcus umbilici) — круглому или овальному дефекту ткани с воспаленными краями и покрытым гноем дном. Если на дне язвы имеется налет, необходимо исключить дифтерию пупка. Разрастание грануляционной ткани при затянувшемся заживлении пупочной раны образует небольшую опухоль — гриб пупка (fungus umbilici). В тяжелых случаях инфекция может распространиться за пределы пупка с развитием флегмоны или даже сепсиса.
Неправильно относят к омфалиту мокнущий пупок, который встречается и при чистой пупочной ране с небольшим серозным отделяемым. После отпадения пуповинного остатка пупочная ранка окончательно заживает через 1—2 недели; в течение этого срока может наблюдаться мокнутие.
Для установления диагноза О. следует учитывать характер и длительность мокнутия пупочной ранки.
Лечение омфалита состоит в ежедневном промывании пупочной раны 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом. При разрастании грануляций и образовании гриба пупка необходимо промывать ранку 3°/о раствором перекиси водорода с последующим прижиганием грануляций палочкой ляписа. При большом грибе рекомендуется перевязать его у основания стерильной шелковой лигатурой. При тяжелом течении с общей реакцией проводят не только местное, но и общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Наряду с применением антибиотиков имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом и правильным грудным вскармливанием, введением гамма-глобулина, гемотерапией и переливанием крови.
Для предупреждения инфицирования пупка необходимо тщательное соблюдение асептики при перевязке пуповины и при уходе за ее остатком и пупочной ранкой в дальнейшем (применение асептических высушивающих повязок). Ускоренное отпадение пуповинного остатка при усовершенствованных методах ее перевязки (скобки по В. Е. Роговину, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина 1 : 100) способствует более быстрой эпителизации пупочной раны и предупреждает ее инфицирование.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 16637 | |
2 | 13852 | |
3 | 11866 | |
4 | 10200 | |
5 | 9382 | |
6 | 8818 | |
7 | 8112 | |
8 | 7806 | |
9 | 7375 | |
10 | 7301 | |
11 | 6594 | |
12 | 6583 | |
13 | 6475 | |
14 | 6382 | |
15 | 5930 | |
16 | 5588 | |
17 | 5428 | |
18 | 5192 | |
19 | 5011 | |
20 | 5002 |