Медицинская энциклопедия - обтураторы

Плавающий обтуратор неба.

Обтураторы — протезы, применяемые при дефектах твердого или мягкого неба. Обтураторы, закрывая дефект и тем разобщая полость рта от полости носа, способствует нормализации дыхания, приема пищи, речи. При кормлении грудных детей с врожденным дефектом неба (незаращением) обтураторы в виде мягкого нагрудника накладывают на грудь матери, отходящая от него тонкая резиновая пластинка разобщает полость рта от полости носа ребенка. При искусственном вскармливании эту пластинку прикрепляют к рожку (соске). Обтураторы для постоянного пользования имеют разную конструкцию. Дефекты при врожденных расщелинах заполняют так называемым плавающим, т. е. подвижным, обтуратором — тонкой пластинкой, утолщенные края которой седлообразно охватывают края твердого неба, а задняя часть удерживается кольцом сокращающихся мышц мягкого неба и задней стенки глотки (рис.). Обтуратор целесообразно применить в первые дни после рождения — это предохраняет детей от воспалительных осложнений в дыхательных путях и создает условия для развития правильного произношения. Взрослым при дефектах твердого неба применяют обтураторы в виде базисной пластинки из жесткой пластмассы; при дефектах одновременно твердого и мягкого неба ту часть обтуратора, которая предназначена для мягкого неба, изготавливают из мягкой эластичной пластмассы.

Обтураторы (от лат. obturare — затыкать) — приспособления из различных материалов, предназначенные заполнять и закупоривать неестественные отверстия в стенках полости рта. О. необходимы для восстановления функций дыхания, приема пищи и речи. О. неба применяют при врожденных расщелинах и при частичных сквозных изъянах твердого или мягкого неба после повреждений и разрушающих болезненных процессов (например, гуммы).

Обтуратор — протез верхней челюсти применяют после резекции верхней челюсти по поводу новообразований, реже после огнестрельных ранений. Примитивные способы самопомощи, а также первая медпомощь состоят во временной закупорке отверстий марлей или другой тканью, воском, губкой и т. д.

Необходимо применять материалы, отвечающие гигиеническим требованиям. Возможны различные конструкции О. в зависимости от формы, величины и расположения изъянов. В настоящее время О. изготовляют из пластмассы (полиметилметакрилат), применяя те же способы снятия точных отпечатков краев изъяна и поверхности неба, как и для изготовления съемных зубных протезов. Обтурирующая часть может быть неподвижно связана с зубным протезом; она должна точно, но без давления прилегать к краям отверстия на небе.

Просветы при врожденных расщелинах неба заполняют так называемым плавающим, т. е. подвижным, О. (рис. 1) — тонкой пластинкой, утолщенные края которой седлообразно захватывают края твердого неба, а задняя часть удерживается кольцом сокращающихся мышц мягкого неба и задней стенки глотки. Задняя часть плавающего обтуратора должна быть сформирована в соответствии с положением и движениями мышц мягкого неба и задней стенки глотки. Целесообразно применить плавающий О. до прорезывания зубов (уже в первые дни после рождения) (рис. 2). Это предохраняет детей от воспалительных осложнений в дыхательных путях, в слуховых трубах и среднем ухе и создает почти нормальные условия для развития в дальнейшем правильного произношения.

Подвижно подвешенный обтуратор (рис. 3) применяют при возможности закрепить опорную пластинку кламмерами на зубах. К неподвижной небной пластинке в области мягкого неба на кнопке

подвижно прикрепляют второй верхний листок из мягкой пластмассы, покрывающий

расщелину мягкого неба со стороны носоглотки; при сокращении мышц небно-глоточного клапана этот листок приходит в соприкосновение с задней стенкой глотки.

О. для естественного сосания груди матери представляют собой резиновый баллон (заполняющий просвет щели и нижний носовой ход), соединенный с резиновой трубкой для его надувания (рис. 4). В удачных случаях сосание возможно и при плавающем О.

Рис. 2. Плавающий обтуратор для ребенка до прорезывания зубов (на гипсовой модели).

Рис. 3. Подвижно подвешенный обтуратор для детей.

Рис. 4. Обтурирующий надувной резиновый баллон для сосания.