Медицинская энциклопедия - кишечный шов

Кишечный шов применяется для соединения краев кишки или кишечной стенки при нарушении их целости. Кишечный шов может быть наложен ручным способом или с помощью сшивающих аппаратов, соединяющих края кишки металлическими скобками. Для ручного кишечного шва пользуются хирургическими иглодержателями (см. Хирургический инструментарий), колющими круглыми хирургическими (№ 1—4) или атравматическими иглами (АККИ-40 или 45) и мягкими нитями из рассасывающихся (кетгут) и нерассасывающихся (шелк, льняные нитки, найлон, лавсан) шовных материалов. Для сшивания кишечных петель применяется двухэтажный шов, состоящий из внутреннего шва, захватывающего все слои кишечной стенки, и наружного шва, сближающего серозные поверхности кишечной стенки. Для наложения внутреннего шва берут тонкий, но прочный кетгут; при наложении отдельных наружных узловатых швов берут нить (из шелка, льна, синтетических материалов № 1—2) длиной 15—16 см, для наложения непрерывного шва — длиной не менее 45 см.

Накладывает кишечный шов врач. При отсутствии ассистента операционная сестра помогает удерживать конец нити, перехватывать ее и затягивать стежки непрерывного внутреннего шва, а также завязывает наружные узловатые швы. При завязывании их необходимо знать, что степень затягивания нити должна. обеспечить только плотное соприкосновение серозных поверхностей: излишнее затягивание может повести к омертвению серозной оболочки в области шва, а недостаточное — к расхождению его краев. И в том и в другом случае может возникнуть инфицирование брюшины содержимым кишки с последующим развитием перитонита (см.).