Медицинская энциклопедия - иридоциклит

Иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза. Возникает на почве общих заболеваний организма (туберкулез, ревматизм, ангина, грипп, полиартрит, возвратный тиф, подагра, диабет, сифилис, гонорея и др.), заболеваний зубов, придаточных пазух носа, когда происходит занос с током крови возбудителей или их токсинов в радужную оболочку и цилиарное тело. Воспаление может начинаться в радужной оболочке (ирит), затем распространиться на цилиарное тело (циклит) или же процесс одновременно охватывает обе оболочки — развивается иридоциклит. Ирит сопровождается светобоязнью, слезотечением, болями в глазу, гиперемией конъюнктивы глазного яблока и перикорнеальной инъекцией (гиперемия вокруг лимба). Изменяется цвет и рисунок радужной оболочки, суживается зрачок, влага передней камеры глаза часто становится мутной, появляются спайки между зрачковым краем радужной оболочки и сумкой хрусталика (хорошо обнаруживаются при расширении зрачка).

При иридоциклите к явлениям ирита присоединяются признаки циклита: усиливаются боли в глазу, понижается острота зрения, на задней поверхности роговой оболочки появляются сероватые точечные отложения (преципитаты), возникает помутнение стекловидного тела. Внутриглазное давление обычно нормальное или слегка понижено. При пальпации глазного яблока ощущается острая боль.

Иридоциклит при соответствующем лечении (см. ниже) обычно заканчивается выздоровлением с восстановлением зрения. При некоторых формах иридоциклита, например при ревматическом иридоциклите, могут возникать рецидивы воспаления, которые нередко приводят к стойкому снижению зрения. При тяжело текущих иридоциклитах могут развиться осложнения в виде заращения зрачка организовавшимся экссудатом, приращения зрачкового края на всем протяжении к сумке хрусталика, в результате чего возникает вторичная глаукома. Обычно (если вовремя не прибегают к оперативному вмешательству) это осложнение приводит к слепоте.

Лечение должно быть направлено против вызывающей иридоциклит причины и проводится по указанию врача-офтальмолога. Очень большое значение имеет местное лечение. При установлении диагноза необходимо (только по указанию врача!) для расширения зрачка закапывание 1% раствора сульфата атропина 5—6 раз в сутки (или 0,25% раствора скополамина). Кроме этого, назначают 0,5—2,5% суспензии гидрокортизона 5—6 раз в сутки, на кожу виска со стороны больного глаза ставят две пиявки, на глаз — сухое тепло.

Профилактика — лечение основного заболевания, ликвидация очагов инфекции (санация полости рта, лечение тонзиллита, воспалительных заболеваний придаточных пазух носа).

Рис. 1. Диффузный метастатический ирит; смазанность рисунка радужной оболочки, расширенные сосуды, пигментные синехии. Рис. 2. Атрофия радужной оболочки после рецидивирующего ирита, круговое спаяние радужной оболочки, бомбированная радужная оболочка, вторичная глаукома. Рис. 3. Herpes iridis; гиперемированные участки в радужной оболочке, кровоизлияние в переднюю камеру (гифема). Рис. 4. Узелковая форма туберкулеза радужной оболочки. Рис. 5. Туберкулезные бугорки в радужной оболочке (малое увеличение). Рис. 6. Очаговый метастатический туберкулезный ирит; большие жирные преципитаты; в углу передней камеры — туберкулема. Рис. 7. Папулезный ирит. Рис. 8. Гумма в углу передней камеры.