Медицинская энциклопедия - головной мозг

Головной мозг — передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Состоит из полушарий и ствола мозга с мозжечком.

Анатомия

Головной мозг подразделяют на пять отделов: 1) продолговатый мозг (myelencephalon, или medulla oblongata); 2) задний мозг (metencephalon), состоящий из моста (варолиева) и мозжечка; 3) средний мозг (mesencephalon), в котором располагаются ножки мозга и четверохолмие; 4) промежуточный мозг (diencephalon), состоящий из зрительного бугра (таламус), надбугорья, подбугорья и забугорья; 5) конечный мозг (telencephalon), или большие полушария.

Так же, как и в спинном мозге (см.), в головном мозге различают серое и белое вещество. Из серого вещества — скопления нервных клеток — в головном мозге образованы ядра и кора больших полушарий и мозжечка. Белое вещество — это пучки длинных и коротких нервных волокон, соединяющие различные образования головного мозга со спинным мозгом. В стволе головного мозга имеются скопления нервных клеток с короткими многочисленными волокнами — сетчатое образование (formatio reticularis).

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. В ядрах продолговатого мозга берут начало важные черепномозговые нервы (языко-глоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный). Через него проходят пути, проводящие импульсы из спинного мозга в головной мозг (центростремительные) и из головного мозга в спинной мозг (центробежные). Одним из важных путей является пирамидный путь, соединяющий моторную область коры головного мозга с двигательными клетками передних рогов спинного мозга. На границе продолговатого и спинного мозга происходит перекрест пирамидных путей, что обусловливает функциональные нарушения при повреждениях той или иной области головного мозга. При поражении пирамидного пучка выше перекреста развивается гемиплегия (см.) на противоположной стороне тела; если одновременно поражаются черепно-мозговые нервы, то функция их нарушается на стороне тела, одноименной очагу поражения (см. Альтернирующие  синдромы).

Мост головного мозга также содержит ядра черепномозговых нервов — тройничного, отводящего, лицевого и стато-акустического (преддверно-улиткового).

Через продолговатый мозг и мост осуществляются регуляция артериального давления и дыхания и такие рефлексы, как жевание, глотание, рвота, кашель, чихание, моргание.

Место соединения моста, продолговатого мозга и мозжечка называют мосто-мозжечковым углом. Он расположен на основании головного мозга в задней черепной ямке. В этой области на поверхность головного мозга выходят лицевой и стато-акустический нервы. При опухолях в области мосто-мозжечкового угла сдавливаются ближайшие отделы продолговатого мозга, моста и мозжечка и развиваются соответствующие клинические симптомы.

В состав среднего мозга входят четверохолмие и ножки мозга. Четверохолмие расположено на дорсальной поверхности среднего мозга. Передние бугры четверохолмия являются первичными зрительными центрами, а задние — слуховыми. В ножках мозга расположены красное ядро и черное вещество, принимающие участие в регуляции пластического тонуса мышц тела, а на дне мозгового (сильвиева) водопровода — ядра глазодвигательного и блокового черепномозговых нервов. Через ножки мозга проходят восходящие пути, несущие импульсы к зрительному бугру и большим полушариям, и нисходящие пути, проводящие импульсы к продолговатому и спинному мозгу. В среднем мозге расположено также сетчатое вещество (см. выше).

Главные образования промежуточного мозга — зрительные бугры, являющиеся коллектором всех чувствительных путей (кроме обонятельных), проходящих к большому мозгу, подбугорье (см. Гипоталамус), коленчатые тела с подкорковыми зрительными и слуховыми центрами и шишковидное тело с прилежащими образованиями.

В каждом отделе головного мозга имеются полости — желудочки головного мозга. Восходя кверху, центральный канал спинного мозга, расширяясь, переходит в IV желудочек, дном которого является ромбовидная ямка, образованная продолговатым мозгом и мостом. В толще дна IV желудочка находятся ядра черепномозговых нервов (от V до XII пары). Над IV желудочком располагается мозжечок (см.). Снаружи IV желудочек ограничен ножками мозжечка, сверху — сосудистой пластинкой, верхним и нижним мозговым парусом. Кверху IV желудочек суживается и в области среднего мозга переходит в мозговой (сильвиев) водопровод, окруженный серым веществом. Мозговой водопровод вверху переходит в III желудочек — полость промежуточного мозга. Боковыми стенками III желудочка являются зрительные бугры; верхней— эпителиальная пластинка (крыша III желудочка), над которой лежит свод и мозолистое тело больших полушарий головного мозга; передней — передняя спайка и колонки свода. Между колонками свода и передним отделом мозолистого тела находится прозрачная перегородка. Дно III желудочка составляет подбугорье: конечная пластинка, перекрест зрительных нервов, воронка, гипофиз, серый бугор, сосковидные тела.

Полость III желудочка соединяется посредством межжелудочковых отверстий с боковыми желудочками больших полушарий. В боковых желудочках различают передний, задний и нижний рога боковых желудочков. Так же, как в IV и III желудочках, в них находятся сосудистые сплетения.

Сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость (см.), наполняющую желудочки головного мозга и полость центрального спинномозгового канала. Через отверстия нижнего мозгового паруса спинномозговая жидкость поступает из полости IV желудочка в подпаутинное пространство (см. Мозговые оболочки) и омывает также и внешнюю поверхность головного и спинного мозга. При нарушении проходимости этих отверстий, а также при сдавлении мозгового водопровода опухолью может развиться окклюзионная гидроцефалия (см.).

Конечный мозг делится продольной бороздой на два полушария, соединенные между собой мозолистым телом, сводом и передней спайкой. Мозолистое тело является мощным пучком волокон, соединяющих полушария головного мозга. Свод разделяется кпереди на колонки, а кзади на ножки. Между ножками свода лежит спайка свода. Колонки свода направляются в сосковидные тела, из внутреннего ядра которых берет начало пучок, идущий к зрительному бугру. Полушария большого мозга делятся на лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок. Поверхность полушария большого мозга — плащ (pallium) — изрезана бороздами, между которыми лежат извилины. Наиболее глубокая латеральная (сильвиева) борозда отделяет височную долю от лобной и теменной. В глубине латеральной борозды располагается островок. Часть лобной и теменной долей над латеральной бороздой называется центральной покрышкой. Лобная и теменная доли отделены друг от друга центральной (роландовой) бороздой. Вокруг центральной борозды лежат прецентральная и постцентральная извилины. В лобной доле имеются две или три лобные борозды, нижнюю ее поверхность прорезают орбитальная и обонятельная борозды. На последней лежит обонятельный тракт.

Теменная доля делится на нижнюю и верхнюю дольки, ее прорезает межтеменная борозда. На внутренней поверхности затылочной доли проходят шпорная и теменно-затылочная борозды. Между ними располагается так называемый клин. По внутренней поверхности полушария проходят борозда мозолистого тела и поясная борозда; между ними лежит поясная извилина, входящая в состав лимбической области.

Под серым веществом полушарий — корой головного мозга — лежат белое вещество и базальные ядра. Белое вещество, состоящее из волокон, образует наружную и внутреннюю сумки.

В коре конечного мозга имеется представительство различных функций (корковые центры). По учению И. П. Павлова, кора является корковым концом анализаторов. В затылочной области представлены зрительный анализатор, в височной — слуховой, в постцентральной — общая чувствительность, в прецентральной — двигательный анализатор.

Лимбическая область имеет отношение к вегетативным функциям. Такие области, как лобная, нижняя теменная, височно-теменно-затылочная подобласть, относятся к межанализаторным зонам, осуществляющим высшие психические, речевые функции, а также тонкие целенаправленные движения рук.

Рис. 1. Сагиттальный разрез головного мозга: 1 — лобная доля полушария; 2— поясная извилина; 3 — мозолистое тело; 4 — прозрачная перегородка; 5 — свод; 6 — передняя спайка; 7 — перекрест зрительных нервов; 8 — гипофиз; 9 — височная доля полушария; 10 — мост; 11 — продолговатый мозг; 12 — мозжечок; 13 — четвертый желудочек; 14 — затылочная доля полушария; 15 — теменная доля полушария; 16 — четверохолмие; 17 — шишковидное тело; 18 — мозговой водопровод; 19 — зрительный бугор; 20— подбугорная область.

Рис. 2. Головной мозг. Вид сбоку: 1— лобная доля; 2 — височная доля; 3 — продолговатый мозг; 4 — мозжечок; 5— затылочная доля; б — теменная доля; 7 — латеральная борозда; 8 — центральная борозда.

Рис. 3. Головной мозг.  Вид сверху: 1 — лобные доли полушарий; 2 — теменные доли полушарий; 3 — затылочные доли полушарий; 4 — продольная щель мозга.

Рис. 4. Ствол  головного мозга.  Вид сверху: 1—зрительный бугор; 2 — шишковидное тело; 3 — четверохолмие; 4 — блоковый нерв; 5 —тройничный нерв; 6 — верхний мозговой парус; 7—верхняя ножка мозжечка; 8 — средняя ножка мозжечка; 9 — лицевой нерв; 10 — ромбовидная ямка; 11 — языко-глоточный нерв; 12 — блуждающий нерв; 13 — добавочный нерв; 14 — продолговатый мозг; 15 — нижняя ножка мозжечка; 16 — ножка мозга.

Рис. 5. Основание головного мозга: 1 — лобные доли полушария; 2 — обонятельный тракт; 3 — зрительный нерв; 4 —височная доля полушария; 5 — глазодвигательный нерв; 6 — блоковый нерв; 7 —мост; 8 — тройничный нерв; 9 — отводящий нерв; 10 — лицевой и преддверно-улитковый нервы; 11 — языко-глоточный нерв; 12 — блуждающий нерв; 13 — добавочный нерв; 14 — мозжечок; 15 — затылочные доли полушария; 16 — пирамиды продолговатого мозга; 17 — подъязычный нерв; 18 — сосцевидное тело; 19 — серый бугор и воронка; 20 — перекрест зрительных нервов.