Медицинская энциклопедия - броди абсцесс
Броди абсцесс
Броди абсцесс (В. С. Brodie) — четко отграниченное воспалительное хроническое заболевание кости, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком.
Броди абсцесс — заболевание сравнительно редкое, возникает обычно у молодых мужчин.
В типичных случаях абсцесс локализуется в губчатом веществе околосуставного отдела длинной трубчатой кости (в подавляющем большинстве случаев — большеберцовой кости) и характеризуется очень длительным, многолетним течением с редко возникающими обострениями, обычно без повышения температуры и изменения картины крови. Иногда абсцесс Броди протекает почти бессимптомно. Возбудитель в содержимом абсцесса нередко может отсутствовать.
Анатомическим субстратом абсцесса Броди является костная полость, выполненная грануляциями и жидким содержимым: гноем или серозной жидкостью. Обострения свидетельствуют о наличии в содержимом абсцесса ослабленных возбудителей, а также о так называемой дремлющей инфекции. Деструктивная полость окружена пиогенной оболочкой, соседнее костное вещество умеренно склерозировано, а надкостница может быть несколько утолщена.
Начало заболевания бывает как острым, так и первично-хроническим. Клинические признаки абсцесса Броди скудны. В период спокойного его течения больные испытывают при хорошем общем состоянии местные несильные боли, усиливающиеся при пальпации в области абсцесса, а также после повышенной нагрузки на конечность. Иногда в области голеностопного или коленного суставов возникают ограниченная припухлость мягких тканей и покраснение кожи, связанные с обострением процесса. Близкое расположение абсцесса к суставу вызывает развитие ирритативного синовита, что создает большое сходство абсцесса Броди с хроническим суставным воспалительным процессом (например, ревматическим или туберкулезным артритом). Иногда по клинической картине ошибочно предполагается невралгия. Обострение, нарушающее спокойное течение абсцесса, к образованию свища не приводит.
Решающее значение в диагностике абсцесса Броди имеет рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина характерна: в метафизе или метаэпифизе (у детей только в метафизе) четко отграниченный очаг разрежения правильной округлой или слегка овальной формы размерами 1—3 см с гладкими контурами окружающих абсцесс костных стенок (рис. 1). Вокруг очага разрежения — неширокая зона умеренного остеосклероза (см.), незаметно или резко переходящая в структуру окружающей неизмененной губчатой кости. При длительном существовании абсцесса его отграничение выражено лучше. Иногда видно очень небольшое местное утолщение коркового слоя. Характерно отсутствие секвестра. Небольшие очаги деструкции в глубине кости периостита не вызывают, по при расположении крупного абсцесса ближе к поверхности кости во время обострения наблюдаются эксцентрические оссифицированные периостальные наложения в виде сопутствующей корковому слою интенсивной полоски (рис. 2).
В дифференциальной диагностике необходимо учитывать первично-хронический остеомиелит, изолированную сифилитическую гумму и внесуставной туберкулезный очаг. При банальном остеомиелите форма очага деструкции неправильная, границы его нечеткие, остеосклероз и периостальные наложения более выраженные и распространенные, иногда имеется секвестр. Для сифилитической гуммы характерно более значительное распространение остеосклероза. Другие заболевания (костная киста, гигантоклеточная опухоль и пр.) легко исключаются рентгенологически. В ряде случаев (например, при туберкулезном остите очаг деструкции также круглой формы) дифференциальный диагноз ставится на основе клинико-рентгенологического наблюдения.
Лечение обычно консервативное: антибиотики и противовоспалительная рентгенотерапия при обострении процесса. В редких случаях при клинических показаниях (обострение) — остеотомия, выскабливание очага вместе с пиогенной оболочкой и введение в операционную полость пенициллина.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16634 | |
2 | 13850 | |
3 | 11862 | |
4 | 10197 | |
5 | 9380 | |
6 | 8815 | |
7 | 8110 | |
8 | 7802 | |
9 | 7372 | |
10 | 7297 | |
11 | 6591 | |
12 | 6581 | |
13 | 6473 | |
14 | 6379 | |
15 | 5927 | |
16 | 5586 | |
17 | 5425 | |
18 | 5189 | |
19 | 5009 | |
20 | 4998 |