Медицинская энциклопедия - афты

Афты — небольшие круглой или овальной формы изъязвления слизистой оболочки рта (реже — других органов). Афты возникают на месте пузырька, который лопается с образованием болезненной эрозии или язвы, покрытой фибринозной пленкой и окруженной красным ободком. Цикл развития афты 7—10 дней. После заживления афты на слизистой оболочке следа не остается. Афты встречаются как самостоятельное заболевание — афтозный стоматит (см.) и как осложнение ряда заболеваний (ящура, спру и др.). Афты располагаются наиболее часто на боковых поверхностях и кончике языка, губах, слизистой оболочке щек, дна полости рта и твердого нёба. Появление афт на слизистой оболочке полости рта сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, затруднением жевания; подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. В некоторых случаях нарушается общее состояние: повышается температура тела, расстраивается деятельность желудочно-кишечного тракта, прием пищи затрудняется.

Лечение. Гигиеническое содержание полости рта, аппликации вяжущими и дезинфицирующими средствами. Подробнее — см. лечение афт при стоматите.

У новорожденных детей первых двух недель жизни на обеих сторонах твердого неба могут образоваться поверхностные язвочки — так называемые афты Беднара, связанные с механическим повреждением слизистой оболочки (недостаточно осторожное протирание рта ребенка после рождения или ежедневные протирания перед едой).

Лечение: осторожное прикладывание ватного тампона, смоченного слабыми растворами антисептиков.

Профилактика: избегать протирания рта новорожденного.

Афты (от греч. aphtha — язвочка) — небольшие изъязвления слизистых оболочек рта (реже влагалища). Первичным элементом афты является пузырек, который быстро распадается с образованием болезненной эрозии или язвы, покрытой желтоватым фибринозным экссудатом и окруженной красным ободком.

Эрозия располагается на гиперемированном основании и обычно не превышает 0,5 см в диаметре. В более редких случаях афты могут сливаться, образуя обширные некротические язвы. У некоторых больных А. могут возникать одновременно на слизистой оболочке щек, губ, языка и в области половых органов. А. встречаются как самостоятельное заболевание и как осложнение других заболеваний, например ящура.

Этиология и патогенез афты точно не установлены. Допускают вирусную этиологию, но подавляющему большинству исследователей не удалось обнаружить вирус ни в содержимом А., ни в крови больного. Полагают, что причиной возникновения А. является хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Преобладающей является теория инфекционно-аллергического происхождения А., причем аллергенами считают глистную инвазию, хронические воспалительные процессы различной этиологии, вирусный грипп, ангину и др.

Появление афты сопровождается общим недомоганием, повышением температуры. Продолжительность течения отдельных А. обычно 5—7 дней, реже больше. Заживление без образования рубца. Иначе протекают хронические рецидивирующие А., когда наряду с заживающими афты возникают новые. Такой процесс может продолжаться несколько недель, после чего обычно наступает более или менее длительная ремиссия. Однако А. могут рецидивировать почти без перерыва нередко в течение долгих лет. Разновидностью хронических рецидивирующих А. являются изменения слизистой оболочки полости рта при болезни Бехчета: одновременное образование А. не только во рту, но и на конъюнктиве глаза.

Лечение. При обычных А. достаточно гигиенического содержания полости рта, аппликаций вяжущими и дезинфицирующими средствами. Лечение хронических рецидивирующих А. представляет трудную задачу. Предложено много различных препаратов и методов лечения, которые оказывают лишь временный эффект. Обычно назначают смазывание афты спиртовыми растворами анилиновых красок, 2% раствором хлорамина, перекисью водорода, присыпки порошка из комплекса витаминов С и группы В, смазывание 0,5% эмульсией преднизолона. Необходима санация полости рта и лечение хронических воспалительных процессов в различных органах. Об эффекте вакцин, изготовленных из содержимого А., нет убедительных положительных отзывов. Удавалось резко сократить течение глубоких болезненных А. и добиться уменьшения числа рецидивов назначением 15—20 мг преднизолона в день в течение 7—15 дней. Лечение повторяют при каждом рецидиве. Показаны инъекции гамма-глобулина и 5 мл плазмы крови (подкожно) через день 3—5 раз.

Афты Беднара (ulcera decubitalia palati) — своеобразное язвенное поражение слизистой оболочки рта, наблюдающееся у новорожденных детей первых двух недель жизни. Происхождение афт Беднара связано с механическими повреждениями при неосторожном протирании рта ребенка. Поверхностные язвочки появляются на обеих сторонах твердого неба соответственно hamulus pterygoideus; при увеличении размеров А. процесс распространяется на срединный шов слизистой оболочки твердого неба, и образуется язвенная поверхность в форме бабочки. Афты Беднара могут дать картину так называемые псевдодифтерии и даже явиться очагом общей септической инфекции. Лечение: осторожное прикладывание ватного тампона, смоченного 2% раствором ляписа. Профилактика: избегать протирания рта новорожденного.