Словарь справочник по социальной работе - депрессия

Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, распространенность в популяции составляет от 10 до 15%. Женщины страдают депрессией в два раза чаще, как и лица с низким социально-экономическим статусом. Депрессия вызывает разнообразную симптоматику. Человек страдает от низкой самооценки, испытывает печаль, безнадежность вплоть до полного отчаяния, чувства никчемности, сильной вины и постоянной раздражительности. Выполнение заданий требует значительных усилий; мыслительные процессы затруднены; мысли сосредоточены на самоубийстве (см. СУИЦИД) или же страхе тяжело заболеть. Речь и особенно физические движения сильно замедлены, в то же время больной напряжен и суетлив, сон заметно нарушен. Депрессию часто подразделяют на эндогенную, т. е. возникшую изнутри, без всякой видимой причины, и реактивную, которая является результатом конкретных событий, например тяжелой утраты, в жизни человека. Реактивную депрессию обычно считают более мягкой формой, от которой с течением времени можно самопроизвольно выздороветь.

Причины депрессии вызывают много споров, отмечается значение определенных социальных и экономических факторов. Известное исследование конца 1970-х гг. показало, что из 500 жительниц пригородов Лондона около 33% испытывают те или иные проявления депрессии. Помимо плохих жилищных условий и неудачного брака выделяют четыре предрасполагающих фактора: 1) трое и более детей младше 14 лет, проживающих с родителями; 2) отсутствие близких или доверительных отношений; 3) потеря матери в детстве; 4) отсутствие работы вне дома. Предложены и психологические объяснения, главным образом исходящие из концепции ВЫУЧЕННОЙ БЕСПОМОЩНОСТИ: некоторые люди полагают, что не могут влиять на свое окружение и что все усилия с их стороны будут неэффективными.

Подобное мироощущение заставляет людей рассматривать свои проблемы как следствие собственной несостоятельности, а не как исход конкретных ситуаций, которые можно преодолеть.

Диагноз депрессия обычно ставит врач, в том числе участковый, который назначает такие лекарства, как антидепрессанты, большие или малые транквилизаторы. Однако во многих случаях социальные работники и консультанты также способны оказать помощь, способствовать росту уверенности клиента в своих силах. Речь может идти, например, о тренинге ассертивности (настойчивого поведения), который часто проводят в форме групповой психотерапии, где участникам предлагают высказывать свое мнение, выражать чувства прямо и в адекватной манере, а также обучают этому. Социальные работники успешно работают с женскими группами, оказывая им поддержку и используя элементы психотерапии и тренинга АССЕРТИВНОСТИ. В другом случае специалист и клиент могут выбрать КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, в частности при тяжелой утрате, как наиболее действенный способ по-новому отнестись к понесенной утрате, реакцией на которую послужила депрессия.