Медицинские заболевания - острый пиелонефрит

Краткая характеристика заболевания

Острый пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся острым течением и поражением почечной ткани, а также чашечно-лоханочной системы почек. Болезнь возникает как сама по себе, так и является следствием уже существующего заболевания почек.

Симптомы острого пиелонефрита

• головная боль;
• озноб, обильное потоотделение;
• высокая температура тела;
• сильные боли в поясничной области и суставах;
• неприятные ощущения в районе почек и подреберья.

Острый пиелонефрит – лечение заболевания

Как правило, больные нуждаются в госпитализации. Основные принципы лечения – постельный режим, обильное питье, медикаментозные методы, особый режим питания. Пиелонефрит (диета назначается уже в первый день лечения) связан с интоксикацией, поэтому больным рекомендовано употребление большого количества жидкости, свежие овощи, фрукты и ягоды. В дальнейшем в стандартный рацион включаются молочные и овощные блюда. Энергетическая ценность диеты не должна превышать 3200 ккал в сутки.

После анализа проб крови и мочи врач выносит решение об использовании той или иной группы антибиотиков. Острый пиелонефрит, лечение которого затруднено по причине возможного появления серьезных осложнений, требует комплексного подхода, поэтому применяются антибиотики различных групп (наибольшей эффективностью обладают фторхинолоновые средства) в сочетании с нитроксолиновой кислотой и нитрофурановыми препаратами. Антибактериальная терапия продолжается вплоть до 6 недель, чтобы острый пиелонефрит не перешел в хроническую форму. Этот срок необходимо выдерживать даже на фоне того, что полное выздоровление больного обычно наступает уже к 4 неделям.

Если у человека развивается вторичный острый пиелонефрит, лечение направлено на устранение основного заболевания. При этом следует иметь в виду, что вторичная форма часто протекает на фоне гнойных процессов, камней в почках и нарушений нормального оттока мочи, что нередко требует оперативного вмешательства.

Встречаются также такие осложнения, как:

• апостематозный нефрит – возникновение в капсуле почки большого количества мелких гнойничков;
• абсцесс – гнойное расплавление почечной ткани;
• карбункул почки – образование в тканях почки гнойно-некротического очага.

Острый пиелонефрит у детей

В раннем возрасте заболевание протекает с некоторыми особенностями, обусловленными морфологической незрелостью мочеполовой системы у ребенка и склонностью к тяжелому протеканию воспалительного процесса.

Начальные стадии болезни протекают бурно. У детей появляются: гипертермия, токсикоз, эксикоз, возбуждение, снижение массы тела, срыгивания, жидкий стул и беспокойство до или после мочеиспускания. Болезнь быстро распространяется и затрагивает не только почки, но и печень, надпочечники, центральную нервную систему, вызывая многочисленные осложнения, в частности, сепсис, нефрит, карбункул почки, некроз почечных сосочков.

Все существующие методики лечения подразумевают борьбу с инфекционным процессом и интоксикацией, а также повышение реактивности организма и восстановление нормальной уродинамики. Будут полезны фрукты, овощи, ягоды (в том числе и арбузы), большое количество жидкости. Детям раннего возраста рекомендовано проведение трансфузионной, регидратационной и дезинтоксикационной терапии. Эти же мероприятия назначают и в том случае, если острый пиелонефрит у детей протекает с тяжелыми осложнениями или заболевание грозит прогрессировать до хронической формы.

Острый пиелонефрит при беременности

По частоте появлений острый пиелонефрит у беременных опережает все остальные болезни мочевыделительной системы. Этот факт объясняется особенностями организма беременной женщины и тем влиянием, которое оказывает плод на деятельность мочевыводящих путей.

По современным оценкам, острая форма заболевания наблюдается у 6-10% беременных. Если в нормальных условиях организм женщины более-менее успешно сопротивляется инфекциям, то при беременности защитные механизмы ослабевают. Так, например, происходит расслабление мускулатуры внутренних органов мамы, снижение тонуса мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, что позволяет инфекции быстро и легко проникать внутрь организма.

Лечение острого пиелонефрита при беременности подразумевает назначение антибиотиков. При этом необходимо учитывать тот факт, что большинство существующих препаратов опасны для плода. В первом триместре рекомендуется применять полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин). Во втором и третьем триместре к ним можно добавить макролиды (азитромицин и эритромицин). Ни в коем случае нельзя употреблять аминогликозиды, тетрациклины и цефалоспорины, поскольку препараты этих групп вызывают токсикоз плода.

Курс лечение острого пиелонефрита при беременности составляет 7-10 дней. При отсутствии положительной динамики врачи рассматривают необходимость установки катетера или стента до конца беременности, которые позволят отводить мочу и исключат возможность появления осложнений.