Медицинские заболевания - гипогонадизм
Гипогонадизм
Общая характеристика заболевания
Гипогонадизм у мужчин – это заболевание, вызванное дефицитом гормонов-андрогенов в организме. В зависимости от этиологии болезни принято различать первичный гипогонадизм и вторичную форму заболевания (она же – гипогонадотропный гипогонадизм). Первичную форму заболевания, характеризующуюся повышенным уровнем гонадотропных гормонов в организме, нередко называют гипергонадотропным гипогонадизмом.
Патология занимает ведущее место по распространённости среди мужских заболеваний, обусловленных функциональной недостаточностью половых желёз.
Первичный гипогонадизм у мужчин
Первичный гипогонадизм может быть врождённым. Заболевание манифестируется тестикулярной недостаточностью яичек или их полным отсутствием (анорхизмом). Патология проявляется ещё во время внутриутробного периода. Мальчик рождается с пенисом, чьи размеры значительно меньше нормы, а также с недоразвитой мошонкой.
Дальнейшие симптомы первичного гипогонадизма врождённой формы появляются в подростковом возрасте. Юноши с первичным гипогонадизмом имеют так называемый «евнухоидный» тип скелета, избыточную массу тела, признаки гинекомастии (увеличения груди), малую степень оволосения.
Врождённый первичный гипогонадизм – частое явление при генетических синдромах Клайнфелтера, Рейфенштейна, Шерешевского-Тернера, Нунана и Дель Кастильо.
Первичный гипогонадизм у мужчин также может быть приобретённым. Именно эта форма заболевания является наиболее распространённой и встречается в среднем у каждого пятого мужчины с диагностированным бесплодием.
Приобретённый первичный гипогонадизм развивается в результате воспаления семенных желез при:
- орхите (воспалении яичек),
- везикулите (воспалении семенных пузырьков),
- дифферентите (воспалении семенных канатиков),
- эпидидимите (воспалении придатков яичек),
- инфекционном паротите (свинке),
- ветряной оспе.
Возможным провоцирующим фактором приобретённого первичного гипогонадизма считается также крипторхизм (неопущение яичек в мошонку). Спровоцировать функциональную недостаточность половых желёз мужчины могут травмы или лучевое поражение яичек.
Возможна также идиопатическая форма первичного гипогонадизма у мужчин с невыясненной этиологией заболевания.
При приобретённом первичном гипогонадизме в подростковом возрасте не происходит формирование вторичных половых признаков. У взрослых мужчин заболевание приводит к увеличению массы тела, снижению либидо, нарушениям эрекции и сперматогенеза, к уменьшению выраженности мужских половых признаков и развитию бесплодия.
Вторичный гипогонадизм у мужчин
Вторичный или гипогонадотропный гипогонадизм также может быть врождённым. Он развивается при нарушениях секреции гормонов гипофизом и гипоталамусом. Вторичный гипогонадизм сопровождает следующие генетические заболевания:
- синдром Паскуалини,
- синдром Мэддока,
- синдром Прадера-Вилли.
Развитие гипогонадотропного гипогонадизма также не редкость при краниофарингиомах (опухолях эпителия головного мозга).
Приобретенный вторичный гипогонадизм развивается в результате осложнений воспалительных процессов в головном мозге. Их могут спровоцировать менингит, арахноидит, менингоэнцефалит, энцефалит и т.д.
При них страдает не только функция половых желёз, но и возникают другие патологии гипоталамо-гипофизарной системы: нарушения секреции щитовидной железы, терморегуляции, веса и линейного роста.
Диагностика гипогонадизма у мужчин
Врожденный первичный гипогонадизм диагностируется, если у новорождённого мальчика не прощупываются яички при пальпации. Для подтверждения диагноза применяются УЗИ органов малого таза и гормональное исследование крови.
Характерными признаками заболевания являются показатели тестостерона ниже нормы, высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов при первичном гипогонадизме и дефицит выше указанных гормонов при гипогонадотропном гипогонадизме.
В диагностике вторичного гипогонадизма у мужчин применяются КТ, МРТ, а также электроэнцефалография головного мозга.
Для выяснения причин гипогонадизма первичной или вторичной формы проводится генетическая дифференциальная диагностика патологии.
Лечение гипогонадизма у мужчин
В лечении гипогонадизма применяется заместительная терапия мужскими половыми гормонами. При пожизненном непрерывном введении препаратов, начиная с подросткового возраста, у мальчика формируются вторичные половые признаки. В большинстве случаев удаётся также сохранить половую функцию.
Лечение гипогонадизма, спровоцированного крипторхизмом, преимущественно хирургическое. Рекомендуемый возраст оперативного вмешательства 1-1,5 года. Чем выше положение неопущеного яичка в брюшном пространстве, тем раньше происходят необратимые процессы в тканях семенных желёз. Они приводят к приобретенному первичному гипогонадизму и бесплодию.
Лечение гипогонадизма гипогонадотропной формы заключается в терапии основного заболевания. Хирургическое или лучевое лечение гипогонадизма проводится при опухолях головного мозга.
Стратегия заместительного лечения гипогонадизма вторичной формы зависит от степени нарушений выработки гормонов гипоталамо-гипофизарной системой и возраста пациента.
Если нет необходимости сохранять спермообразующую функцию больного, лечение гипогонадизма гипогонадотропной формы проводится с помощью тестостерона.
У молодых мужчин и мальчиков подросткового возраста применяется краткий курс тестостероновой терапии, а для нормализации сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме используются препараты гонадотропных гормонов.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 71624 | |
2 | 26412 | |
3 | 24408 | |
4 | 16625 | |
5 | 15945 | |
6 | 15904 | |
7 | 15197 | |
8 | 14801 | |
9 | 13651 | |
10 | 10782 | |
11 | 10222 | |
12 | 9421 | |
13 | 8314 | |
14 | 7550 | |
15 | 5293 | |
16 | 5243 | |
17 | 4899 | |
18 | 4501 | |
19 | 4386 | |
20 | 4186 |