Медицинские болезни - гипертонический криз

Гипертонический криз это внезапное и значительное повышение артериального давления. Такое скачкообразное изменение уровня давления крови вызывает ряд расстройств со стороны сердца и центральной нервной системы.

Гипертонический криз причины — остаются не всегда ясными. Чаще всего больные связывают это с большими волнениями, крупными неприятностями, бессонной ночью; отмечено также значение резкого изменения погоды.

Гипертонический криз признаки и симптомы — выраженная, внезапно появившаяся головная боль, которая не поддается лечению с помощью анальгетиков (пирамидон, анальгин, фенацетин). Интенсивность боли быстро нарастает, она принимает разламывающий или пульсирующий характер, соответствующий выбросу крови из сердца в сосуды головного мозга. Кроме того, больных беспокоит и пугает головокружение, препятствующее ходьбе, тошнота и часто рвота. Нередко отмечается ощущение холода, приливов крови к лицу, к конечностям. Могут появиться боли в области сердца такие же, как при грудной жабе. Нередко больной испытывает страх смерти.

При осмотре больного в период гипертонического криза отмечается беспокойство, бледный, реже красный цвет кожи лица. Пульс бывает то урежен (при особенно сильных головных болях из-за повышения внутричерепного давления), то учащен (в случаях наличия жалоб на познабливание и сердцебиение, что зависит от выброса в кровь адреналина). Пульс трудно сжимаемый, твердый. При измерении артериального давления обнаруживаются высокие или очень высокие показатели — максимальное до 200 мм и выше, минимальное 120 и выше. Очень важно выяснить показатели артериального давления до криза, так как только скачкообразное повышение сверх этого обычного уровня может указывать на развившийся гипертонический криз.

При исследовании других органов особенных отклонений от нормы найти не удается. Следовательно, диагноз ставится на основании указанных выше жалоб и данных измерения давления крови.

Гипертонический криз неотложная помощь. Неотложная помощь во время гипертонического криза преследует одну главную цель — снижение артериального давления. Этому в определенной степени способствует спокойная обстановка и убедительный разговор с больным. Больной должен быть удобно уложен в постель. К ногам следует приложить грелку. Снижение артериального давления достигается путем внутривенного вливания 2 мл 1% раствора дибазола и внутримышечного или подкожного введения 2% раствора папаверина в количестве 2 мл. Эти препараты можно вводить повторно через 20—30 минут. При отсутствии эффекта от проведенного лечения следует повторить через 1—2 часа одно из указанных выше лекарств. При кризе с очень сильными головными болями с тошнотой и рвотой следует ввести сначала дибазол или папаверин, как указано выше, а затем, если состояние больного не улучшится, то 20—25 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Наиболее выраженным гипотензивным действием обладают ганглиоблокирующие препараты (гексоний, .пентамин, ганглерон и др.). Однако эти вещества могут быть использованы лишь под наблюдением врача.

При появлении у больного с гипертоническим кризом страха следует дать таблетку аминазина. При болях в сердце под язык кладется таблетка нитроглицерина.

После того как острота проявлений болезни проходит, больному нужно дать возможность заснуть. Для этого дается снотворное—-люминал или барбамил по 0,1 или хлорал-гидрат в клизме в виде 2% раствора этого препарата на молоке — 75—100 мл.

Если у больного во время гипертонического криза появляется слабость в руке или ноге, окажется затрудненной речь, то необходимо назначить строгий постельный режим, так как это будет указывать на нарушение мозгового кровообращения. В этом случае необходимо вызвать на консультацию невропатолога. При затянувшемся гипертоническом кризе больной должен быть доставлен в больницу.

В целях предупреждения гипертонического криза необходимо лечить гипертонию у врача-специалиста.