Болезни. Синдромы. Симптомы - гидроцефалия
Гидроцефалия
Выделяют два основных типа гидроцефалии. Обструктивная (несообщающаяся) гидроцефалия возникает в результате блокады (обструкции) путей оттока ликвора на уровне желудочковой системы. Может быть вызвана опухолью или другим объемным процессом, внутрижелудочковой гематомой, абсцессом мозга, вентрикулитом или эпендиматитом, гранулематозным воспалением, арахноидальной кистой и другими заболеваниями. Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия развивается вследствие нарушения всасывания цереброспинальной жидкости. Сообщающаяся гидроцефалия может быть осложнением инфекции (гнойной, грибковой, туберкулезной), субарахноидального кровоизлияния, карциноматоза мозговых оболочек.
У детей раннего возраста, у которых еще не закрылись черепные швы, гидроцефалия сопровождается увеличением головы, расхождением швов черепа, выбуханием большого родничка, усилением венозного рисунка на коже головы, симптомом «заходящего солнца» (ретракция век с ограничением взора вверх). В острых случаях развиваются рвота, угнетение сознания, в хронических наблюдается замедление психического развития. Без соответствующего лечения может наступить летальный исход, но во многих случаях гидроцефалия «останавливается», и, хотя желудочки остаются расширенными, ВЧД возвращается к норме. После стабилизации гидроцефалии развитие ребенка возобновляется, но сформировавшийся к этому времени психический или физический дефект может остаться необратимым. У детей более старшего возраста и взрослых череп имеет ограниченный объем, и при острой гидроцефалии быстро появляются признаки внутричерепной гипертензии.
Нормотензивная гидроцефалия – сообщающаяся гидроцефалия, которая может развиваться после черепно-мозговой травмы, гнойного менингита, субарахноидального кровоизлияния. Признаки внутричерепной гипертензии отсутствуют. Клинически заболевание проявляется триадой, включающей нарушения ходьбы, деменцию, нарушения мочеиспускания. Нарушение ходьбы напоминает ее изменения при паркинсонизме и мозжечковой атаксии: больные долго не могут сдвинуться с места, ходят мелкими шаркающими шажками, раскачиваясь и широко расставляя ноги, иногда падают, не сумев удержать равновесие.
Диагноз. У детей раннего возраста для распознавания гидроцефалии прибегают к измерению в динамике размеров черепа, ультразвуковому исследованию, трансиллюминации черепа. Рентгенография черепа позволяет оценить его размеры и ширину швов, выявить косвенные признаки длительной внутричерепной гипертензии (остеопороз, расширение или деструкцию стенки турецкого седла).
Лечение. Применяют диуретики – ацетазоламид (диакарб), фуросемид. В острых случаях прибегают к наружному дренированию желудочков, иногда к повторным люмбальным пункциям. Опухоли или кисты, препятствующие оттоку ликвора, удаляют. Во всех других случаях накладывают шунты (вентрикулоперитонеальный, реже вентрикулоатриальный или люмбоперитонеальный), обеспечивающие отток цереброспинальной жидкости из желудочков в брюшную полость или предсердие.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 4184 | |
2 | 3861 | |
3 | 2831 | |
4 | 2425 | |
5 | 1849 | |
6 | 1747 | |
7 | 1603 | |
8 | 1588 | |
9 | 1449 | |
10 | 1303 | |
11 | 1178 | |
12 | 1160 | |
13 | 1102 | |
14 | 1083 | |
15 | 1074 | |
16 | 1049 | |
17 | 915 | |
18 | 907 | |
19 | 860 | |
20 | 786 |