Русско-английский медицинский словарь - уретрит

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель - Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев. Классификация •Инфекционные •Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) •Специфические (гонорейные, трихомонадные) •Неинфекционные •Травматические - уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации •Аллергические •Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала - стриктуры, рак и др. •Обменные -фосфатурия, оксалурия, уратурия •Конгестивные - обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д. •По течению •Острый •Тор-пидный •Хронический •По локализации •Передний •Тотальный. Факторы риска •Большое количество половых партнёров •Наличие в анамнезе венерических заболеваний •Мочекаменная болезнь •Сахарный диабет •Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря •Катетеризация мочевого пузыря. Клиническая картина •Острый уретрит - выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные •Торпидный уретрит - субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения •Хронический уретрит - при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите •Передний уретрит - воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела) •Тотальный уретрит - воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита. Методы исследования •Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого - соскоб. Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита •Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии •При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику •Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты •Двухстаканная проба •При переднем уретрите первая порция мутная, вторая - прозрачная •При тотальном - моча мутная в обеих порциях •Уретрография необходима при Рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала. Лечение: Тактика ведения •Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно •После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1-2 мес, у женщин - 3 мес). Общие рекомендации •Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения •Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Лекарственная терапия •Антибактериальная терапия •При гонорейном уретрите препараты выбора - сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/и (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным - с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней). •При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, - доксициклина гидрохлорид по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21-28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней. •При трихомонадном уретрите - метронидазол по 250 мг внутрь 2-3 р/сут в течение 7-10 дней. •При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам - тетрациклин или эритромицин. •При микотическом уретрите - кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней. •Местное лечение - показано при хронических уретритах •Женщинам - вагинальные свечи с антибактериальными препаратами •Мужчинам - инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р-р протаргола. •Иммунотерапия •Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед •Ау-тогемотерапия. Хирургическое лечение •При развитии стриктур мочеиспускательного канала - бужирование, внутренняя или наружная уретротомия •При развитии абсцессов предстательной железы - вскрытие абсцесса. Осложнения •Паховый лимфаденит •Эпидидимит •Куперит •Простатит, иногда абсцесс предстательной железы •Руб-цовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию •Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) •При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера •У женщин - воспалительные заболевания тазовых органов. См. также Вульвовагинит бактериальный, Вульвовагинит кандидозный, Заболевания воспалительные органов малого таза, Инфекция гонококковая, Простатит, Хламидиоз урогенитальный, Эпидидимит МКБ •А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём •N34 Уретрит и уретральный синдром