Русско-английский медицинский словарь - сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая гематомы, очаг размозжения мозга, гидрома) может произойти истощение компенсаторных механизмов, что приводит к сдавлению, дислокации, вклинению ствола мозга и развитию угрожающего жизни состояния. Вдавленные переломы свода черепа - причина локальной компрессии мозга. Причины (морфологический субстрат, вызывающий сдавление) •Внутричерепная гематома •Эпидуральная (в 20% случаев) •Субдуральная (70-80%) •Внутримозговая •Вдавленный перелом костей свода черепа (см. Переломы черепа вдавленные) •Гидрома субдуральная (ограниченное скопление СМЖ, возникает при надрыве арахноидальной оболочки, истечении ликвора в субдуральное пространство по клапанному механизму) •Пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа) - крайне редко •Очаг размозжения мозга, перифокальный отёк (см. Отёк головного мозга). Клиническая картина •Первичное повреждение приводит к временной потере сознания с последующим светлым промежутком (длительностью несколько минут или часов) -состояние пациента удовлетворительное •Признаки вклинения (дислокационный синдром): усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания •Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома •Нередко наблюдают рефлекс Кушинга: повышение АД при уменьшении ЧСС и дыхания (для улучшения перфузии мозга при повышенном ВЧД). Диагностика •КТ и МРТ •Диагностическая трепанация. При невозможности выполнить КТ или МРТ, нарастании клиники сдавления головного мозга, смещении срединных структур головного мозга накладывают диагностические фрезевые отверстия. Дифференциальный диагноз. Период светлого промежутка необходимо дифференцировать с сотрясением головного мозга. Лечение •Основной метод - хирургический •Тактика ведения и консервативная терапия - см. Травма черепно-мозговая •Неотложная операция •Костнопластическая или резекционная трепанация •Декомпрессия (удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) - устранение причины сдавления головного мозга •Остановка кровотечения (риск повторного образования гематомы) •Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 ч после травмы. Осложнения •Гнойные: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит •Повторное образование гематомы •Посттравматическая эпилепсия. См. также Гематома субдуральная. Гематома эпидуральная, Отек головного мозга, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая МКБ. G93.5 Сдавление головного мозга