Русско-английский медицинский словарь - плоскостопие

Плоскостопие - деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возраст: продольное плоскостопие - 16-25 лет: поперечное плоскостопие - 35-50 лет. Классификации •По этиологии •Врождённое - плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы •Приобретённое •Паралитическое - плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы •Рахитическое - плоскостопие у детей при рахите •Статическое - плоскостопие; возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении •Травматическое - плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. •По виду •Поперечное плоскостопие - уплощение поперечного свода стопы •Продольное плоскостопие - уплощение продольного свода стопы. Патоморфология •Продольное плоскостопие - увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации •Поперечное плоскостопие - происходит расшатывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляются болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец молоткообразно деформируется. Клиническая картина •Быстрая утомляемость при ходьбе •Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня •Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки •При статическом плоскостопии появляются болевые участки •В подошве: центр свода и внутренний край пятки •В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями •Под внутренней и наружной лодыжками •Между головками предплюсневых костей •В мышцах голени (перегрузка) •В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики) •В бедре (перенапряжение широкой фасции) •В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза). Диагностика •Плантография - получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы •Подометрия (метод Фридлянда) - определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекс нормальной столы - 31-29, 29-27 - плоскостопие, ниже 25 - тяжёлое плоскостопие •Рентгенография стопы в двух проекциях в положении стоя. Лечение •Консервативное лечение: в начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь •Оперативное лечение показано при тяжёлых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях - клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4-5 нед. Синоним. Стопа плоская МКБ •М21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая) •Q66.5 Врождённая плоская стопа [pes planus]