Русско-английский медицинский словарь - контрацепция

Контрацепция - предохранение от зачатия. Всего лишь 6% женщин детородного возраста не используют методы контрацепции. Медицинские показания к применению контрацепции: •Обеспечение интервала в 2-3 года между родами (при таком интервале материнская смертность снижается в 2 р, а перинатальная - в 4) •Обеспечение интервала после кесарева сечения продолжительностью 2 года, после внематочной беременности - 1 год •Частое проведение абортов •Возраст моложе 18 лет (только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает) •Возраст старше 35 лет •Алкоголизм и наркомания •Злокачественные новообразования •Экстрагенитальные заболевания, значительно усугубляющиеся во время беременности и родов. Методы контрацепции •Ритмический метод (биологический) •Барьерные (механические) •Химические (спермициды) •Прерванное половое сношение •Внутриматочная контрацепция •Гормональная контрацепция. Требования, предъявляемые к контрацептивам •Надёжность в применении •Отсутствие вредного влияния на организм •Простота, доступность, дешевизна. РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД - воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности - регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период - период менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы: •Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции •Овуляция происходит за 14-15 дней до начала менструации •Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сохраняется 7-8 дней. Варианты •Календарный метод - вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8-12 мес. •Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 мес самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла). Конец фертильного периода - вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 мес самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19 день цикла). •Недостатки метода - низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом. •Температурный метод - определение сроков фертильного периода путём определения базальной температуры. •Базальная температура - температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу после пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи (измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют ежедневно и результаты заносят в график. Обязательное условие - измерение необходимо проводить одним и тем же термометром. •В первую половину цикла базальная температура - ниже 37 °С. За 12-24 ч до овуляции базальная температура снижается на 0,1-0,2 °С (предовуляторный спад температуры), а после овуляции повышается на 0,2-0,5 "С (чаще до 37 °С и выше). На этом уровне температура держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации. •Определение сроков фертильного периода. Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него. •Недостатки метода - низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, необходимость ежедневного измерения базальной температуры, трудности интерпретации данных измерения базальной температуры. •Цервикальный метод - определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи под влиянием эстрогенов. •В предовуляторный период шеечная слизь становится прозрачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество её увеличено, что проявляется ощущением влажности преддверия влагалища и появлением слизистых выделений. Овуляция происходит через 24 ч после исчезновения повышенного слизеобразования. •Фертильный период продолжается ещё в течение 4 дней с момента исчезновения признаков повышенного слизеотделения. •Рекомендации пациенткам •Ежедневное определение качества и количества шеечной слизи (слизистые выделения из влагалища, влажность преддверия) •От половых контактов следует воздерживаться в течение 4 дней после исчезновения признаков повышенного отделения слизи. •Недостатки - низкий контрацептивный эффект (вариабельность индивидуальных сроков овуляции), неприемлемость для женщин с нерегулярным циклом, индивидуальность изменений характеристик шеечной слизи, невозможность применения метода при церви-ците и кольпите. •Мультикомпонентный метод подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода. Противопоказания - нерегулярный менструальный цикл. Преимущество - нет необходимости применять механические средства или химические вещества.