Русско-английский медицинский словарь - дивертикулы пищевода
Связанные словари
Дивертикулы пищевода
дивертикулы пищевода
Наиболее частая локализация - шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) и наддиафрагмаль-ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные - к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная). Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (лаймеровский треугольник) - с одной стороны и дискинезии перстневидно-глоточной мышцы - с другой. Наиболее вероятной причиной считают нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера возникает повышение давления, и слизистая оболочка треугольника Кимиана выпячивается, образуя дивертикул. •Среди дивертикулов шейного отдела пищевода наиболее часто возникает дивертикул Цёнкера. Это расположенное выше области перстневидно-глоточной мышцы мешковидное выпячивание слизистой оболочки пищевода, формирующееся сначала на задней его стенке, а затем переходящее на боковые. Довольно часто мешковидный дивертикул, заполненный пищевыми массами, вызывает извне сдавление и обструкцию пищевода. Дивертикулы больших размеров требуют хирургического лечения, •Бифуркационные дивертикулы считают тракционными. Они образуются вследствие натяжения спаек околопищеводной клетчатки в средней и дистальной частях пищевода; полагают, что они возникают вторично при воспалительных процессах, например при туберкулёзе (рубцевание лимфатических узлов, гранулём). •Наддиафрагмальные дивертикулы обычно расположены в нижней трети пищевода над пищеводным отверстием диф-рагмы. Они исходят чаще всего из правой стенки пищевода, но растут влево. Клиническая картина •Дивертикул Цёнкера. Основной симптом - дисфагия •Даже маленький дивертикул может обусловить дисфагию спастического характера •При больших размерах дивертикула после приёма пищи возникает ощущение давления и распирания в области шеи, одновременно кпереди от левой грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы появляется пальпируемое образование •Постепенно наполняющийся пищей дивертикул может сдавливать пищевод и вызвать его обструкцию •При опорожнении дивертикула возникает регургитация остатков пищи в ротовую полость, сопровождаемая специфическим шумом, - проходимость пищевода восстанавливается •При надавливании на дивертикул также происходит регургитация остатков пищи; кислое желудочное содержимое при этом не выделяется. Регургитация может происходить и по ночам (на подушке остаются следы пищи и слизи), появляется неприятный запах изо рта, кашель, голос приобретает булькающий оттенок. •Бифуркационный дивертикул. Клиническая картина аналогична дивертикулам шейного отдела и провоцируется пробой Вальсалъвы (напряжение мышц брюшного пресса после максимального вдоха). Застой пищи в дивертикуле приводит к развитию дивертикулита и перидивертикулита, последний может осложниться перфорацией дивертикула в трахею, в результате чего возможно развитие аспирационной пневмонии и абсцесса лёгкого. •Наддиафрагмальные дивертикулы чаще бессимптомны. Диагностика •Для диагностики дивертикулов чаще прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию •Эндоскопическое исследование следует применять по строгим показаниям (возможна перфорация дивертикула, особенно при локализации его в шейном отделе пищевода). Дифференциальный диагноз - спазм пищевода диффузный, околопищеводная грыжа и рак пищевода. Лечение. Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений. Прогноз благоприятный. См. также Болезнь дивертикулярная МКБ •К22.5 Дивертикул пищевода приобретённый •Q39.6 Дивертикул пищевода врождённый
Рейтинг статьи:
Комментарии:
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Ссылка для сайта или блога:
Ссылка для форума (bb-код):
Самые популярные термины
1 | 1888 | |
2 | 1587 | |
3 | 1515 | |
4 | 1378 | |
5 | 1330 | |
6 | 1329 | |
7 | 1269 | |
8 | 1265 | |
9 | 1223 | |
10 | 1215 | |
11 | 1176 | |
12 | 1167 | |
13 | 1154 | |
14 | 1147 | |
15 | 1146 | |
16 | 1141 | |
17 | 1133 | |
18 | 1125 | |
19 | 1122 | |
20 | 1110 |