Медицинская энциклопедия - голеностопный сустав
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав — блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большой и малой берцовых костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости внизу соединены между собой связками и образуют вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка укреплена крепкими связками (рис. 1).
Рис. 1. Связки и суставы правой стопы (вид спереди): 1 — большая берцовая кость; 2 — внутренняя лодыжка; 3 — голеностопный сустав (вскрыт); 4 — дельтовидная связка; 5 — таранная кость; б — пяточно-малоберцовая связка; 7 — наружная лодыжка; 8 — передняя малоберцово-таранная связка.
Голеностопная область имеет характерные контуры. Спереди на голеностопном сгибе выдаются через кожные покровы сухожилия разгибателей пальцев и передней большеберцовой мышцы, сзади — тяж ахиллова сухожилия, с боков — медиальная и латеральная лодыжки.
Снабжается голеностопный сустав кровью от передней и задней большеберцовых артерий. Пульсация первой из них определяется на передней поверхности голеностопного сустава, а второй — позади внутренней лодыжки. Кожа на передней поверхности голеностопного сустава и в области лодыжек непосредственно прилежит к кости.
Движения в голеностопном суставе в основном происходят в двух направлениях: в подошвенном — сгибание и в тыльном — разгибание. Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60 — 70°.
Из повреждений голеностопного сустава могут быть ушиб (см.), дисторсия (см.) и разрывы связочного аппарата; переломы лодыжек, сочетающиеся с переломом нижнего заднего или переднего края большеберцовой кости с разрывом нижнего межберцового соединения.
Перелом малоберцовой кости на 6—8 см выше верхушки наружной лодыжки в сочетании с переломом внутренней лодыжки называют переломом Дюпюитрена (рис. 2). С ним сходен перелом Потта, при котором линия перелома малоберцовой кости проходит на уровне суставной щели голеностопного сустава.
Рис. 2. ПереломДюпюитрена (схема рентгенограммы): 1 — до вправления; 2 — после вправления.
Наблюдаются переломы лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, сочетающиеся с подвывихом кзади, реже — лодыжек со смещением и подвывихом стопы кнутри (переломы Мальгеня). В голеностопном суставе наблюдаются изолированные и сочетанные переломы и переломовывихи таранной кости. Переломы голеностопного сустава без смещения отломков и вывиха стопы диагностировать труднее, чем переломы со смещением, так как припухлость, гематома и боли в области голеностопного сустава могут быть небольшими, а деформация отсутствовать. При малейшем подозрении на перелом необходимо сделать рентгенограмму голеностопного сустава в двух проекциях.
Первая помощь при переломе голеностопного сустава — иммобилизация при помощи шины Крамера. В таком положении больного транспортируют в лечебное учреждение. Переломы и переломо-вывихи в голеностопном суставе требуют срочного вправления, которое осуществляется в условиях стационара под местным внутрикостным обезболиванием или наркозом; после вправления накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить отломки и подвывихи, показано оперативное лечение.
Открытые переломы голеностопного сустава в мирное время встречаются относительно редко. Огнестрельные переломы голеностопного сустава наблюдаются часто в военное время.
Первая помощь при открытых и огнестрельных повреждениях голеностопного сустава состоит в наложении асептической повязки и транспортной иммобилизации. В лечебном учреждении вводят противостолбнячную сыворотку (3000 АЕ по Безредке), пенициллин, производят первичную обработку раны, репозицию отломков и накладывают гипсовую повязку.
Наблюдаются также воспалительные заболевания голеностопного сустава травматического и инфекционного происхождения (туберкулез), ревматоидные артриты, артрозы и др. (см. Артриты, Туберкулез костей и суставов).
См. также Суставы.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16631 | |
2 | 13849 | |
3 | 11859 | |
4 | 10197 | |
5 | 9379 | |
6 | 8815 | |
7 | 8109 | |
8 | 7802 | |
9 | 7372 | |
10 | 7296 | |
11 | 6591 | |
12 | 6579 | |
13 | 6472 | |
14 | 6379 | |
15 | 5927 | |
16 | 5585 | |
17 | 5425 | |
18 | 5188 | |
19 | 5008 | |
20 | 4998 |